La Rinoplastia es un procedimiento quirúrgico sobre la nariz para resolver principalmente problemas estéticos.Es una de las intervenciones mas frecuentes y más complejas de la cirugía plástica y estética.
Básicamente la nariz es una estructura tridimensional de forma piramidal, formada por tejidos blandos (piel, mucosa) y por un esqueleto óseo y otro cartilaginoso.
Con la Rinoplastia se busca que la nariz tenga una armonía facial, un equilibrio de acuerdo a la forma y medidas de la cara y a las características anatómicas de los diferentes órganos que la componen.
El objetivo es conseguir un resultado que satisfaga las expectativas del paciente, empleando el cirujano su experiencia, destreza y la técnica adecuada para cada caso en particular, para que no parezcan operadas.
Usualmente la Rinoplastia las realizamos con A. general e infiltración con A. local y vasoconstrictor, siendo ésta más cómoda e incluso más segura para el paciente, anestesista y cirujano.También se puede realizar bajo sedación e infiltración local por alguna circunstancia en la que esté contraindicada la A. Gral., ó bien sea el deseo expreso de la paciente.
La Rinoplastia clásica ó cerrada, debido a que las incisiones se realizan en el interior de los tejidos de las fosas nasales, es la más utilizada por la gran mayoría de los cirujanos.En casos excepcionales, en narices muy traumáticas ó que se necesiten hacer reconstrucciones importantes en el esqueleto osteocartilaginoso, se puede utilizar la Rinoplastia abierta, con unas incisiones en la cara anterior de la Columela, ampliándose hacia el interior de las fosas nasales, levantando los tejidos para una mayor exposición, facilitando bien así la cirugía y reconstrucción.
La Rinoplastia se realiza generalmente para equilibrar una nariz prominente ó más grande de lo deseado, corrigiendo el dorso osteocartilaginoso, rebajando la giba usando una raspa ó lima, o bien un osteotomo que dependerá del cirujano que la practique en base a su experiencia.
Después de limar el dorso y para evitar que la pirámide nasal quede con un techo muy ancho, se realizan osteotomías sobre las bases osteolaterales de los huesos propios, desplazándolos hacia la línea media y realzando así la pirámide nasal. En algunos casos una osteotomía media sobre los huesos propios, en la raíz nasal, facilitará esta maniobra.
A continuación se realiza el refinamiento de la punta nasal y sus estructuras cartilaginosas, trabajando los cartílagos alares y los cartílagos triangulares para conseguir afinar, rebajar, acortar, realzar, etc. la punta de acuerdo con la que necesite la paciente que estemos interviniendo.
Además, puede ser necesario trabajar el Septum nasal, también llamado cartílago cuadrangular, debido a desviaciones importantes, luxaciones, fracturas, perforaciones, etc. y a esto se le llama Septoplastia.
Este procedimiento se realiza conjuntamente o por separado en una Rinoplastia cuando altera la función respiratoria normal de la paciente. A esto se le llama Rinoseptoplastia.
La combinación de la Rinoplastia y de la Septoplastia recibe el nombre de Rinoseptoplastia. En algunos casos es necesario el uso de injertos cartilaginosos u osteocartilaginosos tomados del mismo Septum, oreja ó costilla. Estos se usan en las narices hundidas para aumentar el dorso y secundarios a traumas, ó cirugías previas. Igualmente para proyectar y corregir puntas caídas y en cirugía reconstructiva por tumores ó perforaciones por el uso de drogas.
Existen procedimientos adicionales para modificar la base ancha de la nariz, como reducir el diámetro de la base de las narinas, resecando una pequeña elipse o cuña de piel.
Es preferible el uso de tejidos del propio paciente (autólogo) que usar materiales sintéticos (aloplástico).
Muchas veces el perfil de una nariz bien operada puede verse desequilibrado, debido a unos maxilares hipoplásicos y mentones retraídos (hipognatia), ó muy proyectados (progmatismo). Por todo ello no es inusual la combinación de una Rinoplastia con Mentoplastia, e incluso la colocación de prótesis malares, y a esto se le llama Perfiloplastia.
En el estudio de la nariz, el cirujano plástico debe conocer todos estos procedimientos. Igualmente la morfología de la nariz, los cambios en las diferentes razas y mestizajes. Así podrá satisfacer las expectativas reales que pueda tener la paciente, consiguiendo un resultado satisfactorio.
Al paciente se le da de alta en la gran mayoría de los casos en el mismo día, con una escayola que se retirará a los 10 días aproximadamente y un taponamiento que se retirará a las 24 horas.Puede existir un ligero edema, equimosis, etc. alrededor de los párpados y pómulos que desaparecerán paulatinamente en la primera semana.